建設(shè)工程抗震設(shè)防要求竣工驗收申請表

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建設(shè)工程項目名稱
建設(shè)工程項目代碼
申請人信息	名?? 稱	（申請人為法人的填注冊名稱，為自然人的填戶籍姓名）
	身份代碼信息	（申請人為法人的填組織機構(gòu)代碼，為自然人填身份證號）
	法人代表			法人代表身份證號
	經(jīng)辦人			經(jīng)辦人身份證號
	經(jīng)辦人聯(lián)系方式	（手機號碼、郵箱、通訊地址、郵編等）
建設(shè)工程類別	□建筑工程?????? □市政工程??????? □交通工程?????? □水利工程??????????? □能源工程?????? □化工工程??????? □通訊工程?????? □其他工程
項目建設(shè)地址	xx市xx縣（區(qū)）xx鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街）xx路以東xx路以南xx路以西xx路以北
	（北緯××度，東經(jīng)××度）
抗震設(shè)防要求采用情況	（建設(shè)工程的基本用途、設(shè)計文件執(zhí)行的抗震設(shè)防要求和抗震設(shè)防措施等內(nèi)容等）
地震安評單位			地震安評技術(shù)審查機構(gòu)
勘察單位			設(shè)計單位
施工單位			監(jiān)理單位
建設(shè)工程抗震設(shè)防要求審核意見書編號
以上所填內(nèi)容已認真審核，真實有效。申請辦理本工程抗震設(shè)防要求竣工驗收。申請人（蓋章）：年　　月　　日

填表人簽章：???????????????????????????????????????? 填表日期：???? 年? 月? 日

填表說明

1、建設(shè)工程代碼應(yīng)填寫云南省投資項目審批監(jiān)管平臺統(tǒng)一賦碼。

2、申請人為自然人的，申請人信息中法人代表相關(guān)信息可不填。

3、項目建設(shè)地址應(yīng)明確項目用地需具體詳細到鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道），和四至范圍，例如：**市***區(qū)****街道，****路以北、*****路以東、****路以西、*****路以南。經(jīng)緯度為工程場地中心點的經(jīng)緯度，需精確到小數(shù)點后四位。

4、建設(shè)工程類別（按行業(yè)分類），如：建筑工程、市政工程、交通工程、水利工程、能源工程、化工工程、通訊工程等。

5、抗震設(shè)防要求采用情況應(yīng)明確建設(shè)工程的基本用途、設(shè)計文件執(zhí)行的抗震設(shè)防要求和抗震設(shè)防措施等內(nèi)容。

6、地震安全性評價單位為承擔本項目建設(shè)工程場地地震安全性評價報告編寫的中介單位。地震安全性評價技術(shù)審查機構(gòu)為受委托對本項目建設(shè)工程場地地震安全性評價報告進行技術(shù)審查的機構(gòu)。

7、申請人為法人的需在蓋章處加蓋公章，為自然人的蓋章處簽名并提交申請人身份證復(fù)印件。

8、申請表為A4紙張大小，提交原件一份，復(fù)印件無效。